在中國延續(xù)使用了幾千年的中醫(yī)中藥正面臨著新的挑戰(zhàn):西醫(yī)診治流程的“入侵”和循證醫(yī)學(xué)占據(jù)著主導(dǎo)地位,加上新醫(yī)改政策、現(xiàn)行教育體制、環(huán)境污染等諸多問題已經(jīng)給中醫(yī)中藥發(fā)展帶來“滅殺性”效果。中醫(yī)中藥向何方發(fā)展?
“信息技術(shù)給中醫(yī)中藥帶來了發(fā)展機(jī)會,”中國工程院院士、著名生物技術(shù)專家楊勝利在接受采訪時(shí)說。信息技術(shù)就是“0”和“1”的技術(shù),而中醫(yī)講究陰和陽。兩者都是系統(tǒng)論,新的超級計(jì)算機(jī)有望解決傳統(tǒng)中醫(yī)理論中一直被難以證實(shí)的理論或現(xiàn)象,比如經(jīng)絡(luò)理論,用藥理論等。
盡管像方舟子等人對中醫(yī)診治手段大加懷疑,但多數(shù)醫(yī)學(xué)專家對中醫(yī)未來依舊抱肯定和樂觀態(tài)度:中醫(yī)絕不是偽科學(xué)。“只有把中醫(yī)和西醫(yī)進(jìn)行很好地結(jié)合和協(xié)調(diào),人類的健康才有未來,”楊勝利說。
楊教授舉例說,美國一位研究中醫(yī)的專家曾將一位中國的老中醫(yī)請到美國,讓他給四位素不相識的老外切脈,結(jié)果讓整個(gè)在場的醫(yī)學(xué)專家們震驚:老中醫(yī)超過80%的結(jié)論是正確的。他甚至通過切脈知道一位患者的左腿幾年前曾骨折過。
這位美國專家試圖研究一個(gè)自動切脈的儀器和程序,來模擬老中醫(yī)的切脈,但后來證明這個(gè)想法失敗了。“切脈靠的是中醫(yī)師的感覺,這是長期經(jīng)驗(yàn)積累的感覺,甚至和脈搏強(qiáng)弱等無關(guān),”楊勝利說。
但這種精確切脈的中醫(yī)基本診斷技術(shù)正處于青黃不接的階段:現(xiàn)在很多中醫(yī)院的診斷手段也是西醫(yī)的,因?yàn)檫@可以創(chuàng)造更多的經(jīng)濟(jì)效益。國家對CT收費(fèi)有明確規(guī)定,但一位老中醫(yī)的診脈卻是免費(fèi)的。
楊勝利說,現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)教育也不適合中醫(yī)的存在和發(fā)展。傳統(tǒng)的中醫(yī)傳承是通過師徒傳代,而現(xiàn)在的大規(guī)模教學(xué)已使中醫(yī)流于表面,中醫(yī)學(xué)畢業(yè)的學(xué)生甚至根本不知道中醫(yī)的精髓,也沒有讀過傳統(tǒng)的中醫(yī)理論書籍。“成為一名合格的中醫(yī)師,要比西醫(yī)師需要更多的時(shí)間,但在中國沒有這種機(jī)會,”楊勝利說。
“我相信中醫(yī)可以發(fā)揮更大的作用,特別是在惡性腫瘤的治療上,”中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院副院長、中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)副院長、國家863高科技計(jì)劃醫(yī)領(lǐng)域首席專家、著名分子腫瘤學(xué)科學(xué)家詹啟敏表示。
但詹啟敏也表示,中藥的發(fā)展面臨很多現(xiàn)實(shí)的挑戰(zhàn)。由于中藥不像西醫(yī)那樣,是通過化學(xué)手段得到的,中醫(yī)的藥效是通過調(diào)節(jié)人體機(jī)能而獲得的,因此,對于中醫(yī)藥原材料本身的要求就很高。特別是中藥批量種植時(shí),一些藥農(nóng)大量使用化肥和農(nóng)藥,導(dǎo)致中藥材質(zhì)量無法得到保障。
“很遺憾的是,中國質(zhì)量最高的中草藥被韓國人和日本人采購走了,”詹啟敏說。中國很多大型中藥廠并沒有自己的中醫(yī)種植園,而采購環(huán)節(jié)的種種漏洞也給中藥成品質(zhì)量帶來隱患。
“國家應(yīng)該扶植大型中藥企業(yè)開辦自己的種植園,確保中醫(yī)品質(zhì),”詹啟敏說。
醫(yī)惠科技總經(jīng)理章笠中建議利用信息技術(shù)保障中藥種植、采購過程中的質(zhì)量保障。例如,通過射頻標(biāo)簽、條碼技術(shù)來監(jiān)控中藥材流通過程,一是確保不出錯(cuò),二是可以進(jìn)行質(zhì)量尋根。
在中藥走向國際市場上,最近雖然有些突破,但不容樂觀。包括蓋天力制藥的復(fù)方丹參滴丸在內(nèi)的十幾款中藥制劑已經(jīng)通過美國臨床二期測試,是個(gè)不小的突破,但離真正上市還有距離。西方醫(yī)學(xué)的藥品檢驗(yàn)審批制度從根本上是不適合中醫(yī)藥的。
在這方面,專家們認(rèn)為,中藥企業(yè)不要著急外突,重要的是先把國內(nèi)市場做好,把中藥質(zhì)量做好。